10月24日，克利夫蘭醫(yī)學中心在2018醫(yī)療創(chuàng)新峰會（2018 Medical Innovation Summit）上發(fā)布了“2019十大醫(yī)學創(chuàng)新”?？死蛱m醫(yī)學中心是美國頂尖的綜合醫(yī)療機構和世界最具創(chuàng)新性的醫(yī)療中心之一，每年都會召開醫(yī)療創(chuàng)新峰會發(fā)布來年將影響整個行業(yè)的十大醫(yī)學創(chuàng)新榜單，今年是第十六屆。其評選團隊由克利夫蘭醫(yī)學中心首席健康官Michael Roizen帶領的100名醫(yī)生和研究人員組成，其中大部分人都是其所在領域的佼佼者。揭曉的“2019十大醫(yī)學創(chuàng)新”按預期的重要性排名為：

1. 疼痛替代治療：與阿片類藥物危機對抗到底

阿片類藥物危機已被宣布成為公共健康危機。如今，慢性疼痛是阿片類藥物處方的來源，盡管針對慢性疼痛有一些臨床認可的替代治療，但是沒有一個療法能遏制這場危機。現(xiàn)在藥物基因組學（pharmacogenomic）試驗帶來了希望，它可以通過分析患者基因的組成，預測個體藥物（包括阿片類藥物）的代謝情況。藥物基因組學測試可以用于避免副作用，消除不必要和無效的處方，用更有效的藥物來替代。藥物基因組學也可用于預測使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，誰的疼痛不會緩解，及時更新此類患者的處方。此外，藥物基因組學可以減少或消除被強加給患者的“覓藥”恥辱感，給他們提供定制的用藥療法。2019年，隨著基因試驗的增多，藥物基因組學很有潛力成為精準治療的一大進步，并消除阿片類藥物危機。

2. 醫(yī)療AI的到來

人工智能，曾經(jīng)被認為是未來對人類的威脅， 如今已成為日常生活的一部分。在醫(yī)療領域，人工智能正在改變游戲規(guī)則，尤其是在輔助決定，圖像分析和患者分流等方面。如今，人工智能正在幫助醫(yī)生做出更為明智的決定，減少查看患者影像和檢查結果的繁瑣和不確定性，并減少醫(yī)生的倦怠。例如，機器算法能夠標注圖像上的問題區(qū)域，有助于醫(yī)生篩查。 AI在確保患者安全的同時可以減少臨床變異和重復測試，這使得AI決策支持系統(tǒng)可以在堆積如山的電子病歷信息中快速理出頭緒來。隨著人工智能不斷融入醫(yī)療保健領域，照顧病患的事情可以更聰明地，而不是更努力地完成。

3. 急性腦卒中干預時間窗延長

急性腦卒中的干預時機尤為重要。卒中之后如果伴隨缺血，會對患者造成不可逆轉的傷害，通常會導致殘疾。在很多卒中案例中，可采取不同的干預方式，但是到目前為止，卒中的干預只有在一定時間窗內(nèi)才被推薦。2017年發(fā)表的最新指南建議，延長卒中治療的時間窗，可以為更多卒中患者減少殘疾的風險，為患者康復提供機會。

4. 癌癥免疫療法的進步

癌癥免疫療法，或者稱為生物治療，是一種利用身體自身免疫系統(tǒng)來對抗癌癥的技術。雖然癌癥的免疫療法已經(jīng)存在一段時間了，但全世界在治愈癌癥的研究上，不斷指出新的免疫療法靶點。通過聯(lián)合療法和研制T細胞等理念，科學家們正在創(chuàng)造新癌癥療法，幾乎每天都會發(fā)現(xiàn)新的免疫療法靶點和生物標記物，所有的腫瘤都有望找到有效的療法。

5. 基于3D打印的患者定制產(chǎn)品

通過3D打印技術，醫(yī)療器材現(xiàn)在可以根據(jù)患者個體情況來定制。由于與患者的天然解剖構造兼容性更高，這些根據(jù)患者尺寸為模型的器材更容易被身體接受，使用更舒適，治療效果也更好。3D打印的多功能性讓醫(yī)療從業(yè)者可以為患者提供更優(yōu)質的護理，同時使并發(fā)癥降到最低。目前，該領域最重要的成果包括外部義肢、顱內(nèi)/骨科內(nèi)植入物和氣道支架。假肢和其他身體植入物的研究正在加速，有一些產(chǎn)品已被批準商業(yè)化生產(chǎn)和出售。這項技術對于手術計劃也頗有幫助。到目前為止，該技術已被用于很多復雜心臟手術，克利夫蘭醫(yī)學中心最近的臉部移植手術就是其中之一。隨著其在醫(yī)療行業(yè)應用的推廣，3D打印在患者診療中的具體應用會越來越有吸引力。

6. 醫(yī)學教育中的虛擬和混合現(xiàn)實（VR/MR）

虛擬和混合現(xiàn)實包含使用計算機技術來創(chuàng)造虛擬和混合現(xiàn)實的環(huán)境。虛擬和混合現(xiàn)實在游戲應用中比較普遍，其新潮和未來感從未讓觀眾失望。但是VR/MR技術不只是個游戲，這些現(xiàn)實系統(tǒng)最近引起了醫(yī)療專家的興趣，他們渴望改善其技能。目前在醫(yī)學教育中普遍應用的VR/MR項目可提供虛擬培訓，來優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)學教育。使用這種浸入式的教學，VR/MR培訓讓所有學習者著迷：語音、視覺和動覺。通過模擬來進行教學，讓學習者向醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)最熟練和自信的醫(yī)療提供者邁近了一大步。

7. 院前卒中診斷面罩

雖然不像缺血性卒中一樣常見，出血性卒中造成的死亡占卒中死亡總數(shù)的40%。因為不受控制的出血會損傷大腦，因此迅速診斷是有效治療出血性卒中的前提。為加速診斷，醫(yī)療專家使用最新、*********的技術如出血掃描面罩，來發(fā)現(xiàn)大腦中的出血點。作為一種有效的診斷工具，該面罩用于院前出血掃描，可以加速診斷和爭取治療時間。

8. 機器人手術創(chuàng)新

如今，大多數(shù)手術都實現(xiàn)了科學允許范圍內(nèi)時間最短、創(chuàng)傷最小，這部分得益于機器人的使用，因為手術機器人為外科醫(yī)生提供更高精準度的指導?，F(xiàn)在，手術機器人平臺非常先進，從脊椎手術到外周血管手術都可以使用。縮減康復時間，減少術后疼痛，只是微創(chuàng)機器人手術優(yōu)點之一。這一領域的持續(xù)進步讓手術更精準更有效，并改善了手術結果。

9. 二尖瓣和三尖瓣皮替換和修復

于過去相比，如今的心臟手術創(chuàng)傷更少，效果也更好。經(jīng)皮操作讓很多心臟手術不再需要開胸，例如替換和修復二尖瓣和三尖瓣膜。緊隨經(jīng)皮主動脈瓣介入手術的步伐，現(xiàn)在的經(jīng)皮二尖瓣和三尖瓣介入取得重要的積極成果，填補心臟手術領域的空白。目前，專家正在更多患者人群中的探索該方式的可行性，但基于良好的術后結果，這些創(chuàng)新在未來心臟疾病的治療將大有用處。

10. 基于RNA的療法

與DNA基因療法類似，基于RNA的療法是全球實驗室的最新舉措，并且有很大潛力。在核糖核酸（RNA）水平干擾基因數(shù)據(jù)，科學家們可在其轉變?yōu)楣δ艿鞍祝ǚ枪δ艿鞍祝┲?，攔截患者基因變異。如今，RNA療法最流行和成功的機制包括反義核酸和RNA干擾。通過改變基因數(shù)據(jù)，科學家們正在將RNA療法用于多種罕見基因疾病的治療測試，如亨廷頓病、癌癥和神經(jīng)疾病等。這些新機制正在為創(chuàng)新療法的進步打開一扇窗。

克利夫蘭醫(yī)療創(chuàng)新峰會每年由其開發(fā)和商業(yè)部Cleveland Clinic Innovations組織召開，這是第十六屆，每一屆峰會都會評選出來年將影響整個行業(yè)的十大醫(yī)學創(chuàng)新。其評選團隊由克利夫蘭醫(yī)學中心首席健康官Michael Roizen帶領的100名醫(yī)生和研究人員組成，其中大部分人都是其所在領域的佼佼者。